※ 잠깐!! 먼저 확인하세요!
- 공휴일,주말은 회사휴무이며 보험가입이 되지 않습니다.
- 여행출발일 2일전까지 신청하여야 보험가입이 가능합니다.
아래의 가입양식을 작성해주세요.
구분
신 규
갱 신
현체류지
국 내
해 외
보험기간
~
출발시간
출발시간 :
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주민번호
(피보험자)
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이 메 일
보험상품
* 상품을 선택하면 보험료창이 나타납니다.
* 보험기간 3개월 이하는 해외여행자보험으로 가입해주세요.
해외유학생보험
해외여행자보험
워킹홀리데이보험
플랜코드
보 험 료
원
신청일자
여 행 지
비자타입
한글이름
영문이름
주 소
휴대폰
연락처
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063
064
070
-
-
미성년자 신청시 또는 계약자와 피보험자가 다를 경우
(미성년자의경우 법정대리인의 동의가 필요합니다.)
계약자 성명 :
계약자 주민번호 :
-
피보험자와 의 관계
본인
배우자
부모
자녀
형제자매
고용주/인
현재의 건강상태
양호
나쁨
사망보험 수취인
법적상속인
배우자
부모
자녀
형제자매
기타
과거의 상병여부
없음
있음
여행중 위험한 운동((전문등반,스카이다이빙,스쿠버다이
빙,자동차,오토바이경기 등))을 하실 계획 입니까?
아니오
예
동반가족
(피보험자)
보험을 가입하는 동반가족이 있으신 경우 아래 안내에 따라 기재해주세요!
※ 작성형식 : 이름, 영문이름, 주민등록번호, 플랜, 보험기간
※ 작성예시 :
- 홍길동, Hong Gil-dong, 801212-1212121, U1, 상동
- 홍미라, Hong Mi-ra, 820101-2222222, U1, 상동
갱신시 추가 질문 사항
갱신 사유
해당보험으로 보상 청구 한 적
없음
있음
현재 질병/사고 관련으로 보상 청구 계획
없음
있음
결제정보 입력 (* 무통장 입금과 신용카드 결제중 하나만 선택해 작성해주세요.)
※ 유학생보험(장기상품)보험료입금은 가상계좌로만 입금처리됩니다.
※ 해외여행보험가입자는
신용카드결제
가 불가합니다
(해외유학생보험만 신용카드결제 가능)
무통장입금 클릭 후 하단의 해외여행보험 전용계좌로 입금해주세요.
※ 카드결제시 계약자 카드로만 결제 가능합니다.
무통장 입금
신용카드 및 가상계좌입금
무통장 입금시
은행선택
원하시는 거래은행을 선택하세요.
국민은행:394-01-0001-190
외환은행:333-22-01495-9
우리은행:217-093597-02-002
외환은행 외환달러:650-004989-337
예금주명
코리아 박규업
입금자명
* 가상계좌입금시
유학생보험(장기상품)은 무통장입금시 개인별 가상계좌가 발급됩니다. 청약서 하단의 가상계좌를 확인하신 후 입금부탁드립니다.
* 신용카드 결제시
카드번호
-
-
-
유효기간
년
월
카드선택
----선 택----
비씨카드
삼성카드
KB국민카드
신한카드
롯데카드
하나카드
현대카드
NH농협카드
시티카드
우리카드
전북카드
제주카드
수협카드
광주카드
IBK기업은행카드
아멕스
외환카드
한미카드
할부기간
일시불
2개월
3개월
4개월
5개월
6개월
7개월
8개월
9개월
10개월
11개월
12개월
계약자 이름
가입자와 관계
개인정보 취금방침 동의
위 개인정보 취급방침에 동의합니다.
보험계약 관련 유의사항
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